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【HDS技术最新进展】《Frontiers in Oncology》报导尊龙集团官网HDS精准用药典型案例2例
颁布功夫:
2021-09-01
近期,中国医科大学从属第一医院血液内科在 Frontiers in Oncology 期刊上报导了2例特殊病例:一例罕见的成人B-ALL归并TCF3-ZNF384基因沉排病例,和一例伴SET-CAN/NUP214融合的儿童T-ALL病例。
2个病例通过HDS体表药敏检测技术索求个别化医治获得了齐全缓解,给罕见融合基因布景的ALL医治提供了新的思路和模式,引起了宽泛关注。

案例一:成人B-ALL归并TCF3-ZNF384罕见基因沉排
患者:41岁,男性,2020年11月确诊为B-ALL,归并TCF3-ZNF384罕见基因沉排,患者在一个坚韧化疗周期后复发。

图片起源:Frontiers in Oncology July 2021 | Volume 11
步骤:取其骨髓样本进行体表白血病细胞造就,对156种细胞毒性药物、靶向医治药物、结合化疗药物等进行敏感性筛选,以期寻找可能的医治规划。
了局:检测发现患者复发白血病细胞对急性髓细胞白血�。ˋML)和急性淋巴细胞白血�。ˋLL)的结合化疗规划及多种靶向药物均显示中度敏感。其中,hyper-CVAD(B)规划显示出与多个靶向化合物的协同效应,并且拥有较高的肿瘤细胞杀伤抑造率�;颊哐≡窀逤VAD(B)规划与索拉非尼结合,获得齐全缓解(CR),而后与髓系定向高三尖杉酯碱+阿糖胞苷+柔红霉素(HAD)规划归并,获得分子CR。

专家点评
无论免疫表型若何,TCF3-ZNF384白血病可能是一种怪异的白血病亚型�K伎嫉狡等缘钠紫底灰约岸訟LL和AML导向规划的敏感性,选取淋系、髓系和造血干细胞的整合战术有可能为TCF3-ZNF384型成人白血病找到前途,幼分子靶向药物阐发出肯定的潜在价值,值得进一步探求钻研。
案例二:伴SET-CAN/NUP214融合的儿童T-ALL
患者:15岁,女孩,2019年10月确诊为T-ALL,伴有SET-CAN/NUP214融合,对通例VICLP化疗阐发出早期耐药性(第15天,79.2%的BLAST),只管在第28天诱导化疗后(18.85%的BLAST),白血病职守显著减轻,但在第二个疗程使用大剂量甲氨蝶呤和聚乙二醇天门冬氨酸后仍未达到齐全缓解。

图片起源:Frontiers in Oncology March 2021 | Volume 11
步骤:取其骨髓样本进行体表白血病细胞造就,对165种细胞毒性药物、靶向医治药物、结合化疗药物等进行体表药物敏感性筛选。
了局:令人惊讶的是,AML样规划DAE规划(柔红霉素+阿糖胞苷+足叶乙甙)和卡非佐米的体表抑造率最高�;颊呓邮蹹AE规划化疗,最终齐全缓解并接受异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)。

专家点评
SET-CAN/NUP214融合的T-ALL患者通常对化疗阐发出早期耐药性,但他们有延长反映,并且CR率没有降低,因而,建议诱导医治选取28天疗程的化疗规划,如GRAALL 2003年或2005年使用的化疗规划。
对难治型T-ALL患儿,AML样医治如DAE或CLAG结合天冬酰胺酶可能是有益的。此表,卡非佐米可能是一种有效的医治药物,值得进一步钻研。我们相信,通过药敏技术的领导进行适当的医治,SET-CAN/NUP214融合患者的预后能够大大改善,至少不比其他T-ALL患者差。
合作单元介绍
科室简介:中国医科大学从属第一医院血液内科成立于1960年,是东北驰名的血液病医治中心�?剖艺加型ǔ2〈�100张,层流病床4张,血液病尝试室1个,年门诊收治患者35000余人次,年病房收治患者近3000人次,现有医生21名。
技术支持:尊龙集团官网公司依附中国科学院刘青松钻研团队,利用自主开发的原代细胞可再生技术开发了覆盖全癌种的HDS药敏检测系统(High-throuphput Drug Sensitivity Analysis Strategy),可在7-10天内利用肿瘤患者少量肿瘤样本进行上百种药物的敏感性检测,援手肿瘤患者解决“吃什么药、耐药、无药可吃”的难题,拥有周期短、成功率高、检测药物多、临床一致性高档特点,为肿瘤医生的个别化医治决策提供证据支持。

幼结
两个病例都提醒在罕见难治型白血病的医治中,可选取髓系规划解决淋系难题的“老药新用”创新思路,而体表药敏能够让这样的选择有据可依,两例case report为药敏筛查领导下的个别化精确医治提供了优良的参考模式。
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